社科院報(bào)告：醫(yī)改滯后導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療價(jià)格上漲
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“小病拖、大病扛”，在一些窮困鄉(xiāng)村甚至有人因看不起病而求神拜福，這是過去農(nóng)民“看病難”的寫照。如今推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，許多患病的農(nóng)民及時得到救治并享受了補(bǔ)助。 新華社發(fā)
28日，中國社科院發(fā)布《中國社會保障發(fā)展報(bào)告》之《轉(zhuǎn)型中的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障》，該報(bào)告對東中西部地區(qū)的五個縣市進(jìn)行了抽樣調(diào)查。
新農(nóng)合初見成效
調(diào)查結(jié)果表明，參合農(nóng)民受益范圍有所擴(kuò)大，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，參合農(nóng)民抵御大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力得到增強(qiáng)。
截至2006年3月，全國展開試點(diǎn)的縣(市區(qū))達(dá)到1369個，占全國應(yīng)開展新農(nóng)合的縣總數(shù)的47.8%，覆蓋農(nóng)業(yè)人口4.74億人，占全國農(nóng)業(yè)總?cè)藬?shù)的53%，參加醫(yī)療合作的人口為3.74億人，參合率為79.1%。
報(bào)告認(rèn)為，新農(nóng)合覆蓋了試點(diǎn)地區(qū)的大多數(shù)農(nóng)村居民及貧困農(nóng)民，有助于緩解農(nóng)民因病致貧因病返貧的問題。
在有效樣本中，95.8%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合對自己有益，只有2.9%的農(nóng)民認(rèn)為對自己沒有好處。報(bào)告發(fā)現(xiàn)，通過近三年的試點(diǎn)，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用已接近農(nóng)民人均純收入的1/4，西部和中部地區(qū)的比例更高，分別是27.8%和26.1%。
醫(yī)改滯后影響新農(nóng)合效果
報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)改滯后引發(fā)的醫(yī)療價(jià)格快速上升，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上漲，參合農(nóng)民雖然得到一定補(bǔ)償，但是補(bǔ)償后實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用并沒有顯著下降。
一些受調(diào)查農(nóng)民反映，新農(nóng)合的主要受益者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用上漲的問題沒有得到真正解決。
對5個試點(diǎn)縣(市)的農(nóng)戶調(diào)查顯示，有效樣本中，只有27.6%的農(nóng)戶回答參合后醫(yī)藥費(fèi)有所減少，58.9%的農(nóng)戶回答沒有變化，13.5%的農(nóng)戶反映醫(yī)藥費(fèi)反而有所增加。
此外，由于新農(nóng)合采取的是第三方支付方式，在這種情況下，醫(yī)療服務(wù)的提供方(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就更加可能利用其專業(yè)性優(yōu)勢和壟斷地位誘導(dǎo)需求，提供過度服務(wù)，如大處方、抗生素濫用、大檢查和手術(shù)濫用等。
調(diào)查顯示，各試點(diǎn)縣開始采用了一些控制定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的手段和措施，但難度很大，效果并不明顯。
究其原因。一方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏適宜的監(jiān)管手段，另外一方面，新農(nóng)合的管理體制決定了難以對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。
對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管屬于新農(nóng)合醫(yī)療辦公室的主要職能之一，但報(bào)告調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這個新農(nóng)合的實(shí)施管理機(jī)構(gòu)通常設(shè)立在衛(wèi)生局。（熊劍鋒）
社科院報(bào)告：醫(yī)改滯后導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療價(jià)格上漲
28日，中國社科院發(fā)布《中國社會保障發(fā)展報(bào)告》之《轉(zhuǎn)型中的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障》，該報(bào)告對東中西部地區(qū)的五個縣市進(jìn)行了抽樣調(diào)查。
新農(nóng)合初見成效
調(diào)查結(jié)果表明，參合農(nóng)民受益范圍有所擴(kuò)大，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，參合農(nóng)民抵御大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力得到增強(qiáng)。
截至2006年3月，全國展開試點(diǎn)的縣(市區(qū))達(dá)到1369個，占全國應(yīng)開展新農(nóng)合的縣總數(shù)的47.8%，覆蓋農(nóng)業(yè)人口4.74億人，占全國農(nóng)業(yè)總?cè)藬?shù)的53%，參加醫(yī)療合作的人口為3.74億人，參合率為79.1%。
報(bào)告認(rèn)為，新農(nóng)合覆蓋了試點(diǎn)地區(qū)的大多數(shù)農(nóng)村居民及貧困農(nóng)民，有助于緩解農(nóng)民因病致貧因病返貧的問題。
在有效樣本中，95.8%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合對自己有益，只有2.9%的農(nóng)民認(rèn)為對自己沒有好處。報(bào)告發(fā)現(xiàn)，通過近三年的試點(diǎn)，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用已接近農(nóng)民人均純收入的1/4，西部和中部地區(qū)的比例更高，分別是27.8%和26.1%。
醫(yī)改滯后影響新農(nóng)合效果
報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)改滯后引發(fā)的醫(yī)療價(jià)格快速上升，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上漲，參合農(nóng)民雖然得到一定補(bǔ)償，但是補(bǔ)償后實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用并沒有顯著下降。
一些受調(diào)查農(nóng)民反映，新農(nóng)合的主要受益者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用上漲的問題沒有得到真正解決。
對5個試點(diǎn)縣(市)的農(nóng)戶調(diào)查顯示，有效樣本中，只有27.6%的農(nóng)戶回答參合后醫(yī)藥費(fèi)有所減少，58.9%的農(nóng)戶回答沒有變化，13.5%的農(nóng)戶反映醫(yī)藥費(fèi)反而有所增加。
此外，由于新農(nóng)合采取的是第三方支付方式，在這種情況下，醫(yī)療服務(wù)的提供方(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就更加可能利用其專業(yè)性優(yōu)勢和壟斷地位誘導(dǎo)需求，提供過度服務(wù)，如大處方、抗生素濫用、大檢查和手術(shù)濫用等。
調(diào)查顯示，各試點(diǎn)縣開始采用了一些控制定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的手段和措施，但難度很大，效果并不明顯。
究其原因。一方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏適宜的監(jiān)管手段，另外一方面，新農(nóng)合的管理體制決定了難以對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。
對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管屬于新農(nóng)合醫(yī)療辦公室的主要職能之一，但報(bào)告調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這個新農(nóng)合的實(shí)施管理機(jī)構(gòu)通常設(shè)立在衛(wèi)生局。（熊劍鋒）
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