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審查調(diào)查安全問題整改方案？

一是構(gòu)建安全責(zé)任體系。始終把審查調(diào)查安全工作放在突出位置來抓，與執(zhí)紀監(jiān)督、審查調(diào)查同部署、同檢查、同落實?？h紀常會先后多次專題研究審查調(diào)查安全工作，明確工作責(zé)任，構(gòu)建起主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、案件監(jiān)督管理室主動抓，上下聯(lián)動、無縫銜接、人人負責(zé)的安全責(zé)任體系，嚴防各類安全事故的發(fā)生。

二是加強安全教育培訓(xùn)。堅持安全教育常態(tài)化，做到大會必講、小會必提，聚焦實踐監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”，嚴格執(zhí)行監(jiān)督執(zhí)紀工作規(guī)則和監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)則，圍繞上級紀監(jiān)相關(guān)要求對審查調(diào)查工作提出的新要求，對標安全教育，確保安全教育警鐘長鳴。今年一季度開展安全教育培訓(xùn)2次，參加培訓(xùn)150余人次。

三是常態(tài)化開展監(jiān)督檢查。堅持定期檢查與隨機抽查相結(jié)合、專項檢查和綜合檢查相結(jié)合的原則，通過實地查看辦案設(shè)施、查閱工作資料等方式，常態(tài)化開展審查調(diào)查安全工作監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患提出整改意見、明確整改時限，督促落實到位，防止小問題演變?yōu)榇箅[患。

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護理安全存在問題整改措施？

一、 護理隱患及產(chǎn)生原因

1、 潛在護患糾紛

臨床護士年輕化，經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。

2、 基礎(chǔ)護理不到位

因護士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做，而是沒時間，感覺護理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行?？傊?，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護理工作達到完善的地步。

3、 安全隱患多

換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，

查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。

4、 護士體力透支嚴重、精神高度緊張

因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責(zé)任心，護士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團隊沒有凝聚力，不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。

5、 陪員管理問題多、難度大

危重、手術(shù)、昏迷病人多，護士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護之間的摩擦機會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。

二、 防范措施

1、 強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證

(1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室?？婆嘤?xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓(xùn)練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。

(2)定期組織護理人員進行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識。

(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在

的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。

(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。

2、 調(diào)整班次，細化工作流程及工作制度是降低護理風(fēng)險的確實保證。

在護理薄弱時段加強人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強監(jiān)護室人員配置，細化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護理，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，保障護理安全。

3、 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。

(1) 要求責(zé)任護士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項，宣教護理知識。同時制定服務(wù)心愿，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細些；面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護理細心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流，改善護患關(guān)系，提高滿意度。

(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛。

(3)維護病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需

要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

4、 加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。

護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。

每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，尋找改進的機會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。

5、 陪員管理任重道遠，是降低護理糾紛的最迫切的任務(wù)。

護士與患者的關(guān)系簡單和諧，只要加強以上措施的實施，用專業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行，忙碌時地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導(dǎo)火索。加強對陪員的管理，減少陪員數(shù)量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。

總結(jié)：

護理工作中護理風(fēng)險是難免的，減少護理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外，健全護理風(fēng)險管理機制，持續(xù)質(zhì)量改進是必不可少的。

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內(nèi)務(wù)衛(wèi)生檢查存在問題及整改措施？

內(nèi)務(wù)衛(wèi)生是展示機關(guān)良好形象，嚴肅紀律作風(fēng)的載體。整改措施一是嚴格按照機關(guān)內(nèi)務(wù)衛(wèi)生標準要求，定區(qū)域、定責(zé)任、定人員、定要求，發(fā)現(xiàn)短板。

是嚴格進行檢查評比，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

是集中抓，抓集中。全面抓，抓全面。重點抓，抓重點。長期抓，抓長期。